Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• Justiz Hamburg

  § 2 Abs 1 S 3 SGB 5, § 2 Abs 1a S 1 SGB 5, § 12 Abs 1 SGB 5, § 27 Abs 1 SGB 5, § 33 Abs 1 S 1 Alt 1 SGB 5
  Krankenversicherung - keine Kostenübernahme eines Systems zur kontinuierlichen Glukosemessung im Unterhautfettgewebe im Rahmen einer Insulinpumpentherapie

• REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)

  Einstweiliger Rechtsschutz - Keine Leistungspflicht der Krankenversicherung zur Versorgung mit einem Transmitter sowie mit Sensoren für das kontinuierliche Glukosemesssystem - neue Behandlungsmethode

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Anspruch eines an Diabetes mellitus Typ 1 erkrankten Krankenversicherten auf Versorgung mit einem Transmitter sowie mit Sensoren für ein kontinuierliche Glukosemesssystem

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13 ER
• LSG Hamburg, 22.07.2013 - L 1 KR 38/13
• BVerfG, 26.03.2014 - 1 BvR 2415/13

Wird zitiert von ... (6)Neu Zitiert selbst (16)

• BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 12/06 R

  Krankenversicherung - verfassungskonforme Leistungserweiterung für tödlich …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  Mit dem Merkmal "regelmäßig tödlich" ist eine strengere Voraussetzung umschrieben, als mit dem Erfordernis der "schwerwiegenden Erkrankung" für den off-label-use vom BSG (dazu Urteil vom 14.12.2006 - B 1 KR 12/06 R -, juris) formuliert (…Noftz, in: Hauck/Noftz, SGB V, K § 2 Rn. 67c).
• BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R

  Beantragung des Vertragsarztes bei Krankenkasse auf Nichtstellung eines …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  Dies verdeutlicht die Begründung des Gesetzentwurfes (…aaO S. 53), in der - in Wiedergabe der vom BSG gewählten Formulierung (vgl. BSG, Urteil vom 28.02.2008 - B 1 KR 15/07 R -, juris) - sowohl für die lebensbedrohliche als auch für die regelmäßig tödliche Erkrankung eine notstandsähnliche Situation gefordert wird, die nur dann vorliege, "wenn nach den konkreten Umständen des Einzelfalls droht, dass sich der tödliche Krankheitsverlauf bzw. der nicht kompensierbare Verlust eines wichtigen Sinnesorganes oder einer herausgehobenen Körperfunktion innerhalb eines kürzeren, überschaubaren Zeitraums wahrscheinlich verwirklichen wird.
• BSG, 05.05.2009 - B 1 KR 15/08 R

  Krankenversicherung - hochgradige Sehstörung begründet keine notstandsähnliche …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  Eine solche Gleichstellung hat das BSG bisher insbesondere bei drohendem Verlust eines wichtigen Sinnesorgans oder einer herausgehobenen Körperfunktion erwogen (BSG, Urteil vom 05.05.2009 - B 1 KR 15/08 R -, juris).

 
• BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98

  "Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  Der Gesetzgeber hat in dieser Vorschrift die vom BVerfG formulierten Anforderungen (sog. "Nikolausbeschluss" vom 06.12.2005 - 1 BvR 347/98 -, juris) mit Wirkung ab dem 01.01.2012 einfachgesetzlich niedergelegt.
• BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 27/02 R

  Krankenversicherung - Krankenbehandlung - Verabreichung eines Fertigarzneimittels …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  Eine Behandlungsmethode kann auch dann als "neu" zu beurteilen und deshalb der besonderen krankenversicherungsrechtlichen Qualitätskontrolle zu unterwerfen sein, wenn sie sich aus einer neuartigen Kombination verschiedener für sich jeweils anerkannter oder zugelassener Maßnahmen zusammensetzt (BSG, Urteil vom 19.10.2004 - B 1 KR 27/02 R -, juris).
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 28/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  "Neu" ist eine Untersuchungs- oder Behandlungsmethode jedenfalls dann, wenn sie zum Zeitpunkt der Behandlung nicht als abrechnungsfähige Leistung im Einheitlichen Bewertungsmaßstab aufgeführt wird (BSG, Urteil vom 16.09.1997 - 1 RK 28/95 -, juris).
• BSG, 18.05.2004 - B 1 KR 21/02 R

  Krankenversicherung - nicht zugelassenes Arzneimittel - Zulassung in anderem …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  Dazu müssen grundsätzlich zuverlässige wissenschaftlich nachprüfbare Aussagen in dem Sinne vorliegen, dass der Erfolg der Behandlungsmethode in einer für die sichere Beurteilung ausreichenden Anzahl von Behandlungsfällen belegt ist (BSG, Urteil vom 18.05.2004 - B 1 KR 21/02 R -, juris).
• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 12/05 R

  Krankenversicherung - neue im Ausland

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  An die Entscheidungen des G-BA sind Krankenkassen und Gerichte gebunden (BSG, Urteil vom 04.04.2006 - B 1 KR 12/05 R -, juris).
• BSG, 12.08.2009 - B 3 KR 10/07 R

  Aufnahme von Geräten der nichtinvasiven Magnetfeldtherapie in das …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  Insoweit erfasst die Sperrwirkung des in § 135 Abs. 1 Satz 1 SGB V begründeten Leistungsverbots mit Erlaubnisvorbehalt jegliche Maßnahme im Rahmen einer bei einem bestimmten Krankheitsbild systematisch angewandten "Methode" (so zur Aufnahme eines Hilfsmittels in das GKV-Hilfsmittelverzeichnis BSG, Urteil vom 12.08.2009 - B 3 KR 10/07 R -, juris).
• BSG, 23.07.1998 - B 1 KR 19/96 R

  Krankenversicherung - Verordnungsfähigkeit - zulassungspflichtiges Arzneimittel - …

  Auszug aus SG Hamburg, 12.04.2013 - S 23 KR 338/13

  Untersuchungs- oder Behandlungsmethode ist dabei die auf einem theoretisch-wissenschaftlichen Konzept beruhende systematische Vorgehensweise bei der Untersuchung und Behandlung einer Krankheit (BSG, Urteil vom 23.07.1998 - B 1 KR 19/96 R -, juris).
• BSG, 27.09.2005 - B 1 KR 6/04 R

  Krankenversicherung - Leistungspflicht - Arzneimittel Verkehrsfähigkeit - …
• BVerfG, 29.11.2007 - 1 BvR 2496/07

  Verfassungsmäßigkeit der Ablehnung der Kostenübernahme für eine …
• BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 28/02 R

  Krankenversicherung - Dauerpigmentierung von Gesichtspartien - keine …
• LSG Sachsen-Anhalt, 29.01.2013 - L 4 KR 89/12

  Krankenversicherung - Anspruch auf eine kontinuierliche Glukosemessung (CGM) im …
• SG Detmold, 01.12.2010 - S 5 KR 325/09

  Krankenversicherung
• SG Berlin, 15.05.2012 - S 72 KR 500/12

  Krankenversicherung - Eilverfahren - vorläufige Kostenübernahme für einen …

• LSG Berlin-Brandenburg, 10.12.2014 - L 1 KR 25/13

  Glukosemess-System - Hilfsmittel - CGM - Glukoseüberwachung

  Es ist rechtlich umstritten, ob der Versorgung mit einem derartigen Gerät bereits der Erlaubnisvorbehalt des § 135 Abs. 1 SGB V entgegensteht (dafür: LSG Baden-Württemberg, B. v. 25. Februar 2013 - L 5 KR 4459/12 ER-B; LSG Hamburg, B. v. 22. Juli 2013 - L 1 KR 38/13 BER- in Bestätigung von SG Hamburg, B. v. 12. April 2013 - S 23 KR 338/13 ER-;… SG Trier, Urt. v. 22. August 2013 - S 1 KR 116/12;… dagegen: SG Detmold, Urt. v. 01. Dezember 2010 -S 5 KR 325/09- juris; B. v. 09. Januar 2012 -S 3 KN 113/11 KR ER-juris).
• LSG Berlin-Brandenburg, 27.11.2013 - L 1 KR 265/13

  Folgenabwägung - Hilfsmittel - neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode - …

  Es ist rechtlich umstritten, ob der Versorgung mit einem derartigen Gerät bereits der Erlaubnisvorbehalt des § 135 Abs. 1 SGB V entgegensteht (dafür: LSG Baden-Württemberg, B. v. 25. Februar 2013 - L 5 KR 4459/12 ER-B; LSG Hamburg, B. v. 22. Juli 2013 - L 1 KR 38/13 BER- in Bestätigung von SG Hamburg, B. v. 12. April 2013 - S 23 KR 338/13 ER-;… SG Trier, Urt. v. 22. August 2013 - S 1 KR 116/12;… dagegen: SG Detmold, Urt. v. 01. Dezember 2010 -S 5 KR 325/09- juris; B. v. 09. Januar 2012 -S 3 KN 113/11 KR ER-juris).
• SG Stuttgart, 19.01.2015 - S 19 KR 4573/12

  Diabetes mellitus - Anspruch auf Versorgung mit einem Gerät zur kontinuierlichen …

  Insoweit trägt insbesondere nicht das Argument, dass es dem Arzt die Möglichkeit eröffne, sich bei seinen Therapieentscheidungen auch an den durch die kontinuierliche Messung erhobenen Blutzuckerdaten zu orientieren ( vgl. SG Hamburg, Beschluss vom 12.04.2013 - S 23 KR 338/13 ER).

 
• SG Berlin, 23.05.2014 - S 166 KR 1739/11

  Krankenversicherung - Hilfsmittelverzeichnis - keine Aufnahme eines Gerätes zur …

  Anders als die Klägerin meint, wird das Guardian REAL Time System auch im Rahmen der Krankenbehandlung eingesetzt (so auch SG Trier, Urteil vom 22. August 2013, S 1 KR 116/12, dies bestätigend, Landessozialgericht Rheinland-Pfalz, Urteil vom 6. März 2014 - L 5 KR 253/13 -, Revision anhängig B 3 KR 5/14 R; SG Hamburg, Beschluss vom 12. April 2013, S 23 KR 338/13 ER).
• SG Stuttgart, 13.11.2013 - S 23 KR 6965/11

  Kostenübernahme für ein Gerät zur kontinuierlichen Glukosemessung mittels …

  Ferner wirkt sich die Durchführung der kontinuierlichen Glukosemessung nicht auf das übergeordnete Therapiekonzept des behandelnden Arztes aus, Insoweit trägt insbesondere nicht das Argument, dass es dem Arzt die Möglichkeit eröffne, sich bei seinen Therapieentscheidungen auch an den durch die kontinuierliche Messung erhobenen Blutzuckerdaten zu orientieren ( vgl. SG Hamburg, Beschluss vom 12.04.2013 - S 23 KR 338/13 ER).
• SG Dresden, 18.06.2014 - S 25 KR 783/12

  Übernahme der Kosten für ein Guardian REAL-Time System zur kontinuierlichen …

  Der Vorgang der Messung kann nicht künstlich von dem einheitlichen Behandlungsvorgang abgespaltet werden (insoweit zutreffend SG Hamburg, Beschluss vom 12.04.2013, Az. S 23 KR 338/13 ER, juris, Rdnr. 14).